날아라정형외과어깨관절경수술은 어떤 수술인가요
어깨관절경수술은 어깨에 작은 구멍을 내고 카메라가 달린 관절경을 넣어, 관절 안을 모니터로 보면서 치료하는 수술입니다. 다른 작은 구멍으로 기구를 넣어 힘줄을 꿰매거나 염증 조직을 정리합니다. 크게 절개하지 않으므로 흉터가 작고 주변 근육을 덜 건드립니다.
관절경은 수술 방법의 이름이고, 실제 치료 내용은 병에 따라 다릅니다. 회전근개파열 봉합이 가장 흔하고, 재발하는 어깨 탈구의 관절순 봉합, 석회 제거, 충돌증후군에서 좁아진 공간을 넓히는 수술, 패치 보강과 상부관절막재건술도 관절경으로 합니다. 그래서 같은 관절경 수술이라도 입원과 재활 계획은 달라집니다.
절개 방식과 비교한 연구도 있습니다. 작은 절개 봉합과 관절경 봉합을 274명에게 무작위로 나눠 2년간 비교한 연구에서 두 수술 모두 어깨 기능 점수가 40점에서 90점 안팎으로 크게 좋아졌습니다[2]. 방법의 이름보다 내 어깨 상태에 맞는 치료를 고르는 것이 중요하다는 뜻입니다.
| 질환 | 관절경으로 하는 일 | 알아둘 점 |
|---|---|---|
| 회전근개파열 | 찢어진 힘줄을 뼈에 봉합 | 힘줄이 붙을 시간이 필요해 재활이 깁니다 |
| 방카르트병변 | 찢어진 관절순을 제자리에 고정 | 봉합 부위가 아물 시간을 지키며 재활합니다 |
| 석회성건염 | 큰 석회를 제거 | 비수술 치료로 좋아지지 않을 때 상의합니다 |
| 어깨충돌증후군 | 좁아진 공간을 넓힘 | 비수술 치료 뒤에도 통증이 이어질 때 검토합니다 |
| 광범위파열 | 패치 보강 또는 상부관절막재건술 | 파열 상태에 따라 재료와 방법이 달라집니다 |
수술 전에는 무엇을 하나요
먼저 진찰과 엑스레이, 초음파로 원인을 찾고, 수술을 판단할 때는 3.0T MRI로 파열 크기와 근육 상태를 확인합니다. 복용 중인 약과 지병은 빠짐없이 알려 주세요. 혈액을 묽게 하는 약이나 당뇨약처럼 조절이 필요한 약이 있을 수 있습니다.
상담 때는 아래 내용을 물어보시면 수술 뒤 생활을 준비하기 쉽습니다.
- 제 수술은 관절경으로 어떤 치료를 하나요?
- 패치 보강이 필요할 가능성이 있나요?
- 보호 기간과 일상 복귀 시기는 어느 정도로 보나요?
- 운전과 업무는 언제부터 가능한가요?
- 집에서 할 재활은 언제 시작하나요?
수술한 팔을 한동안 쓰기 어려우므로 앞이 열리는 옷을 준비하고, 일정이 있다면 미리 조정해 두시면 좋습니다.
수술은 이런 순서로 진행됩니다
- 수술실로 이동해 어깨 부분마취를 합니다.
- 수술 자세를 잡고 어깨 주변에 작은 구멍을 냅니다.
- 관절경으로 힘줄, 연골, 관절막 상태를 직접 확인합니다.
- 진단에 맞춰 힘줄 봉합, 염증 정리, 패치 고정 등을 진행합니다.
- 구멍을 닫고 보호 자세로 입원실로 옮깁니다.
수술 자세는 앉은 듯 기대는 자세와 옆으로 눕는 자세가 대표적입니다. 두 자세를 비교한 고찰에서는 어느 한쪽이 낫다는 근거가 없었고, 각각 장단점이 있었습니다[3].
수술시간은 관절경 봉합술 기준 15~25분입니다. 파열 크기와 수술 범위, 개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
마취는 어떻게 하나요
날아라정형외과의 관절경 수술은 어깨 부분마취로 진행합니다. 어깨와 팔로 가는 신경 주변에 마취제를 넣어 수술 부위의 감각을 줄이는 방식입니다. 어깨 부분마취의 대표적인 방법인 사각근간 차단을 단독 마취로 쓴 회전근개 봉합 환자 1,158명의 연구에서, 초음파로 보며 시행한 경우 전신마취로 바꾼 비율은 0.5%였고, 신경 자극기로 찾는 방식에 비해 진통제와 진정제 사용도 적었습니다[1].
마취가 끝나도 한동안 팔이 묵직하고 감각이 둔할 수 있습니다. 시간이 지나면서 돌아오지만, 그동안은 팔을 다치지 않도록 조심해야 합니다. 마취 방법은 환자 상태에 따라 달라질 수 있으므로 수술 전 상담에서 확인합니다.
입원과 퇴원 뒤 생활
입원은 1박 2일입니다. 수술 범위와 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 날아라정형외과는 4층에 수술센터와 입원실, 6층에 입원실이 있습니다.
퇴원 뒤 가장 중요한 것은 수술한 조직을 지키는 일입니다. 작은 구멍으로 했다고 해서 힘줄이 빨리 붙는 것은 아닙니다. 보조기 착용 기간은 봉합 상태와 파열 크기에 따라 의료진이 정합니다. 샤워, 운전, 업무 복귀 시기도 수술 내용에 따라 달라 진료 때 확인합니다.
집에서는 수술한 팔로 몸을 짚거나 물건을 들지 않도록 합니다. 처음 며칠은 누워 있을 때 어깨가 뒤로 처지면 불편할 수 있어, 팔 아래에 베개를 받치거나 상체를 조금 세우면 편한 분이 많습니다. 얼음찜질은 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이 되며, 방법은 퇴원 때 안내를 따릅니다. 수술한 쪽의 손가락과 손목, 팔꿈치는 안내받은 범위에서 움직여 주는 것이 좋습니다.
회복은 시기별로 이렇게 진행됩니다
회전근개 봉합 기준으로 회복 과정을 정리하면 다음과 같습니다.
| 시기 | 단계 | 어깨 상태 |
|---|---|---|
| 0~6주 | 초기 부착 | 봉합한 힘줄이 물리적으로 붙는 시기로 조직이 아직 약합니다 |
| 6주~3개월 | 조직 재생 | 조직이 강해지는 중이지만 완전한 상태는 아닙니다 |
| 3~6개월 | 강도 회복 | 힘줄이 뼈에 유착되며 일부 일상 · 직업 부하를 소화합니다 |
| 6개월 이후 | 안정화 | 재활 강도에 맞춰 활동을 넓혀 갑니다 |
완전한 회복까지는 1년 가까이 봅니다. 재활은 안내받은 방법으로 자가재활이 가능하며, 범위를 넓히는 시점은 의료진이 경과를 보고 정합니다. 무작위 연구 11편을 묶은 분석에서는 수술 초기부터 운동을 시작한 환자가 보조기로 고정만 한 환자보다 어깨 움직임이 좋았고 관절이 굳는 위험도 낮았습니다[4]. 움직이지 않는 것만이 보호는 아니라는 뜻입니다. 다만 시작 시점은 수술 내용마다 다르므로 혼자 앞당기지 않습니다.
장기 결과를 정리한 연구도 있습니다. 관절경 봉합 뒤 10년 이상 지난 455개 어깨를 모은 고찰에서 6개 연구의 환자 만족도가 85.7% 이상으로 보고됐습니다[5].
수술 뒤 주의할 점
관절경 수술도 수술이므로 합병증이 생길 수 있습니다. 감염, 어깨 강직, 재파열, 신경 관련 증상이 대표적입니다. 수술 부위가 붓고 열이 나거나, 통증이 갑자기 심해지거나, 팔의 저림이 오래가면 바로 병원에 알려 주세요. 수술 부위를 깨끗하게 유지하고, 무거운 물건 들기와 팔을 뒤로 젖히는 동작은 허락을 받기 전까지 피합니다. 궁금한 점이 생기면 혼자 판단하지 말고 1644-8870으로 문의해 주세요. 수술시간과 입원기간은 개인의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
날아라정형외과에서는
날아라정형외과은 서울 강남구 학동역 인근에서 어깨 질환을 중심으로 진료합니다. 정형외과, 마취통증의학과, 영상의학과가 협진하며 엑스레이, 초음파, 3.0T MRI 검사를 원내에서 진행합니다. 회전근개파열 안내와 의료진 소개에서 더 자세한 내용을 보실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
어깨관절경수술은 전신마취를 하나요?
날아라정형외과는 어깨 부분마취로 진행합니다. 환자 상태에 따라 마취 방법은 달라질 수 있습니다.
입원은 며칠 하나요?
입원은 1박 2일입니다. 수술 범위와 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
수술시간은 얼마나 걸리나요?
관절경 봉합술 기준 15~25분입니다. 파열 크기와 수술 범위, 개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
재활은 혼자 할 수 있나요?
안내받은 방법으로 자가재활이 가능합니다. 운동 범위를 넓히는 시점은 경과를 보고 의료진이 정합니다.
흉터가 크게 남나요?
작은 구멍으로 진행하므로 절개 수술에 비해 상처가 작습니다. 아무는 모습은 사람마다 다릅니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 치료 여부와 방법은 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 치료 후 통증 · 감염 · 재파열 · 관절 강직 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 날아라정형외과 · 서울특별시 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4층, 5층, 6층 · 1644-8870