날아라정형외과리제네텐은 어깨 힘줄 표면에 덮는 얇은 콜라겐 패치입니다. 소 유래 Type I 콜라겐으로 만들었고, 사람의 힘줄도 같은 계열의 콜라겐으로 이루어져 있습니다. 많은 분이 재파열 걱정을 덜어 줄 재료로 알고 찾아오시지만, 먼저 짚어 둘 점이 있습니다. 리제네텐은 튼튼하게 버티는 구조물이 아니라 힘줄이 스스로 두꺼워지도록 유도하는 재료입니다. 이 차이를 알면 내 어깨에 맞는지도 훨씬 쉽게 가늠할 수 있습니다.
힘줄은 왜 얇아지나요
건강한 힘줄은 Type I 콜라겐이 같은 방향으로 가지런히 늘어서 있어 큰 장력을 견딥니다. 그런데 손상이 쌓이고 나이가 들면 콜라겐이 가늘어지고 강도도 떨어집니다. 겉으로 구조는 남아 있어도 힘줄이 얇고 약해진 상태가 되는 것입니다. 이런 힘줄은 잘 꿰매도 바탕이 약하다는 문제가 남습니다. 리제네텐은 바로 이 바탕을 개선하려는 재료입니다.
리제네텐의 역할은 두께 유도입니다
패치를 덮으면 그 위로 섬유아세포와 힘줄 세포가 자라 들어가고, 혈관이 생기면서 힘줄이 두꺼워지는 환경이 만들어집니다. 매우 얇고 부드러워 봉합 부위에 잘 밀착됩니다. 힘줄 위에 부착한 뒤에는 시간이 지나며 패치 자체는 사라지고 그 자리에 환자 자신의 조직이 남는 것이 이 재료의 목표입니다.
즉 끊어진 곳을 잇는 연결 다리도, 큰 힘을 대신 받는 구조 보강재도 아닙니다. 이 점이 사람 진피로 만든 패치나 필라멘트가 들어간 패치와 가장 크게 다릅니다.
약 6개월 동안 몸에서 일어나는 일
리제네텐은 약 6개월이면 대부분 흡수됩니다. 이 과정은 조직검사로도 관찰되었습니다. 소 유래 콜라겐 패치로 봉합을 보강한 환자 30명을 살핀 연구에서 수술 6개월 뒤 떼어 낸 조직은 힘줄과 같은 모습이었고, 남아 있는 패치는 보이지 않았습니다. 평균 힘줄 두께는 1.84mm 늘었습니다[4].
| 시점 | 몸에서 일어나는 변화 | 환자에게 의미 |
|---|---|---|
| 수술 직후 | 패치가 힘줄 표면에 밀착 | 재활 초기 단계, 조직이 아직 약함 |
| 수술 후 몇 달 | 세포와 혈관이 패치로 들어와 새 조직 형성 | 조직이 아직 약해 무리한 동작 금지 |
| 약 6개월 | 패치 대부분 흡수, 두께와 질 개선 | 재활 강도를 단계적으로 조절 |
| 6개월 이후 | 안정화 | 활동 범위를 넓혀 감 |
소에서 나온 재료인데 괜찮을까요
자주 듣는 질문입니다. 리제네텐은 고도로 정제한 소 아킬레스건의 콜라겐 섬유로 만듭니다. 소의 힘줄과 사람의 힘줄은 주성분이 같은 Type I 콜라겐이어서, 세포가 들어와 자리 잡을 임시 발판으로 쓰입니다. 앞서 소개한 조직검사 연구에서는 6개월 뒤 염증이나 이물 반응의 흔적이 관찰되지 않았습니다[4]. 그래도 알레르기 병력이 있거나 궁금한 점이 있다면 수술 전에 담당 의사에게 말씀해 주시기 바랍니다.
어떤 파열에 맞고, 어떤 경우에 맞지 않나요
리제네텐이 잘 맞는 경우는 힘줄의 구조는 남아 있으나 두께가 문제인 어깨입니다.
- 부분파열
- 구조는 남아 있지만 힘줄이 얇아진 경우
- 당겨서 봉합할 수 있는 파열에서 두께 보강이 필요한 경우
반대로 다음과 같은 경우에는 권하지 않습니다.
- 대형 파열, 큰 전층파열
- 근육 위축이나 지방변성이 온 경우
- 힘줄이 짧아져 연결 다리가 필요한 경우
강한 힘을 직접 버티는 구조가 아니기 때문입니다. 이런 경우에는 동종진피나 바이오브레이스를 검토합니다. 환자가 원하는 재료를 먼저 정하기보다 파열 상태에 맞는 재료를 고르는 것이 순서입니다. 이 판단에는 MRI가 꼭 필요합니다. 파열이 힘줄 두께의 어디까지 들어갔는지, 남은 힘줄이 얼마나 얇은지, 근육이 줄지는 않았는지를 확인해야 리제네텐이 맞는 어깨인지 가늠할 수 있습니다.
연구에서는 어떻게 나타났나요
연구 21편을 살핀 체계적 고찰에서 이 패치를 쓴 뒤 힘줄 두께는 전층파열에서 13~44%, 부분파열에서 14~60% 늘었고, 대부분의 연구에서 ASES 기능 점수가 뚜렷하게 좋아졌습니다[1].
봉합이 가능하고 지방변성이 심하지 않은 전층파열 환자 124명을 무작위로 나눈 연구에서는, 봉합에 패치를 더한 군의 2년 재파열이 12.3%, 봉합만 한 군이 35.1%였습니다. 두 군 모두 기능이 좋아졌고 기능 점수는 비슷했습니다[2]. 부분파열 33명을 2년간 관찰한 다기관 연구에서는 봉합 없이 패치를 덮은 뒤 평균 힘줄 두께가 1.2~1.8mm 늘었고, 패치와 관련된 중대한 이상 반응은 보고되지 않았습니다[3].
미국 19개 기관이 참여한 등록 연구에서는 부분파열 272명을 살폈습니다. 파열 등급과 상관없이 수술 3개월 무렵부터 기능 점수가 좋아졌고 1년까지 유지되었습니다[5].
수술 뒤 어깨가 굳는 경우가 보고되어 있어[1], 시기에 맞춘 재활이 중요합니다. 연구 결과는 평균값이므로 내 어깨에서의 경과는 파열 상태와 재활에 따라 달라질 수 있습니다.
봉합 없이 패치만 쓸 수 있나요
연구에서는 부분파열에 봉합 없이 패치만 덮는 방법도 다뤄졌습니다[3][5]. 그렇다고 어떤 파열이든 패치만으로 해결된다는 뜻은 아닙니다. 리제네텐은 찢어진 힘줄을 뼈에 붙여 주는 재료가 아니므로, 힘줄이 뼈에서 떨어진 파열이라면 봉합이 먼저입니다. 파열의 깊이와 남은 힘줄 두께에 따라 수술 계획이 달라지므로 MRI를 보며 상의하시기 바랍니다.
다른 패치와 어떻게 다른가요
| 구분 | 리제네텐 | 동종진피 | 바이오브레이스 |
|---|---|---|---|
| 재료 | 소 유래 Type I 콜라겐 | 세포 성분을 제거한 사람 진피 | 소 유래 콜라겐 + PLLA |
| 중심 역할 | 두께와 질 개선 유도 | 장력 분담, 다리 역할 | 초기 강도 + 조직 재생 유도 |
| 몸에서 변화 | 약 6개월이면 대부분 흡수 | 일부 흡수, 일부 자기 조직화 | 약 2년 지지 후 흡수 |
세 재료는 등수가 아니라 역할이 다른 도구입니다. 두께가 문제라면 리제네텐이 맞을 수 있고, 힘을 버티는 것이 문제라면 다른 재료가 필요합니다.
수술은 이렇게 진행합니다
- MRI로 파열 깊이와 힘줄 두께를 확인합니다.
- 어깨 부분마취 후 관절경을 넣습니다.
- 파열 부위를 봉합합니다.
- 힘줄 표면에 콜라겐 패치를 부착합니다.
- 회복 단계에 맞춰 재활을 합니다.
수술 시간은 관절경 봉합술 기준 15~25분이고, 입원은 일반적으로 1박 2일입니다. 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
재활이 짧아진다는 말은 사실일까요
패치를 쓰면 재활을 건너뛸 수 있다고 생각하기 쉽지만 그렇지 않습니다. 어떤 회전근개 수술이든 조직이 붙고 강해질 시간이 필요해, 최소 6개월 이상의 재활이 필요합니다. 재활은 안내받은 단계에 따라 자가재활 가능합니다. 다만 초기에 어깨를 너무 아끼면 굳을 수 있고, 너무 일찍 힘을 쓰면 봉합부에 부담이 갑니다. 그래서 시기별 안내를 따르는 것이 중요합니다.
날아라정형외과에서 확인하는 것
리제네텐이 맞는 어깨인지는 파열 깊이와 힘줄 두께를 봐야 알 수 있습니다. 날아라정형외과는 3.0T MRI를 원내에서 찍고 영상의학과와 협진해 파열 상태를 확인합니다. 진료 문의는 1644-8870, 위치는 학동역 9번 출구 도보 약 3분입니다.
날아라정형외과에서는
날아라정형외과은 서울 강남구 학동역 인근에서 어깨 질환을 중심으로 진료합니다. 정형외과, 마취통증의학과, 영상의학과가 협진하며 엑스레이, 초음파, 3.0T MRI 검사를 원내에서 진행합니다. 리제네텐 안내와 의료진 소개에서 더 자세한 내용을 보실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
대형 파열에도 쓸 수 있나요?
대형 파열에는 적합하지 않습니다. 구조를 버티는 패치가 아니므로 상태에 맞는 재료를 고릅니다.
리제네텐을 쓰면 재활이 빨라지나요?
어떤 회전근개 수술이든 조직이 붙고 강해질 시간이 필요해 최소 6개월 이상의 재활이 필요합니다.
이물감이 남나요?
약 6개월이면 대부분 흡수되는 재료입니다. 수술 뒤 불편감은 사람마다 달라 경과를 보며 확인합니다.
리제네텐과 동종진피 중 무엇이 좋은가요?
역할이 다릅니다. 리제네텐은 두께 증가를 유도하고, 동종진피는 장력을 함께 버티며 벌어진 공간을 잇습니다. 파열 상태에 맞춰 고릅니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 치료 여부와 방법은 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 치료 후 통증 · 감염 · 재파열 · 관절 강직 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 날아라정형외과 · 서울특별시 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4층, 5층, 6층 · 1644-8870