유착성관절낭염, 회전근개파열과 다른 점과 진단·치료 기준 정리

유착성관절낭염이라는 이름의 뜻

유착성관절낭염은 흔히 오십견, 동결견이라고 부르는 병의 의학 이름입니다. 어깨 관절은 관절낭이라는 얇은 주머니에 싸여 있는데, 이 주머니는 팔을 들면 늘어나고 내리면 접히면서 움직임에 여유를 줍니다. 여기에 염증이 생기고 조직이 두꺼워지면서 서로 들러붙으면 주머니 안 공간이 줄어듭니다. 얼어붙었다는 뜻의 동결견이라는 말도 이 때문에 나왔습니다.

오십견이라는 이름은 나이를 떠올리게 하지만 50대에게만 생기는 병은 아닙니다. 어깨 통증이 있다고 모두 이 병도 아닙니다. 그래서 이 글에서는 어떤 어깨가 유착성관절낭염에 해당하는지, 왜 생기는지, 진단과 치료를 어떤 기준으로 정하는지를 차례로 짚습니다.

왜 생기나요: 일차성과 이차성

뚜렷한 계기 없이 시작되는 경우를 일차성이라고 합니다. 어깨를 다치거나 수술한 뒤, 또는 오랫동안 고정하고 지낸 뒤에 생기는 경우는 이차성으로 나눕니다. 외상 뒤 어깨를 아껴 쓰는 기간이 길어지면 관절낭이 움직임을 잃으면서 굳을 수 있습니다.

전신 질환도 함께 살핍니다. 대표적인 것이 당뇨병입니다. 환자-대조군 연구 6편, 5,388명을 묶은 분석에서 당뇨병이 있는 사람이 동결견이 생길 오즈는 없는 사람의 3.69배였습니다^[1]. 연구마다 치우침 위험이 있어 정확한 크기는 더 확인이 필요하지만, 당뇨병이 있다면 어깨가 뻣뻣해질 때 조금 더 일찍 살펴볼 이유가 됩니다. 갑상선 질환이 있을 때도 원인 질환을 함께 관리하도록 안내합니다.

시간에 따라 달라지는 세 시기

유착성관절낭염은 시기에 따라 괴로운 지점이 달라집니다. 기간은 사람마다 차이가 커서 정해진 달력처럼 볼 수는 없습니다.

저절로 풀리는 시기가 있다는 말만 믿고 기다리기에는, 통증기의 야간통이 잠을 크게 해칩니다. 굳어 있는 동안 일상에서 포기하는 동작도 늘어납니다. 기다리는 대신 지금 시기에 맞는 치료를 고르는 것이 좋습니다.

어떤 증상이 특징인가요

• 머리 빗기, 옷 입기, 뒷주머니에 손 넣기, 등 뒤로 손 올리기가 어려워집니다.
• 밤이 되면 욱신거리고 아픈 쪽으로 눕기 힘든 야간통이 있습니다.
• 팔을 바깥으로 돌리는 동작이 특히 제한됩니다.
• 남이 팔을 들어 줘도 끝에서 뻣뻣하게 막힙니다.

진단의 핵심은 수동 운동 범위입니다

힘을 완전히 뺀 상태에서 의사가 팔을 움직여도 범위가 줄어 있는지가 가장 중요한 단서입니다. 혼자 들 때만 안 올라가고 남이 들어 주면 올라간다면 힘줄 문제를, 남이 들어 줘도 안 올라간다면 관절낭 문제를 먼저 생각합니다.

엑스레이는 대개 큰 이상이 보이지 않습니다. 그럼에도 찍는 이유는 관절염과 석회 같은 다른 원인을 배제하기 위해서입니다. 초음파와 MRI는 회전근개파열이 함께 있는지 볼 때 씁니다. 파열이 있으면 치료 순서가 달라지기 때문입니다. 진찰로 진단이 되는 경우도 많아 MRI가 모두에게 필요한 것은 아닙니다.

치료는 무엇을 근거로 고르나요

동결견 치료를 비교한 연구 65편, 4,097명을 정리한 분석에서는 관절 안 스테로이드 주사가 단기간의 통증과 기능에서 위약이나 물리치료보다 좋은 결과를 보였습니다. 발병 1년 이내에 일찍 주사를 쓴 경우 결과가 더 좋았고, 집에서 하는 간단한 운동과 스트레칭을 함께하면 중기 통증에서 이득이 더해졌습니다^[2]. 주사와 운동을 따로 보지 말고 묶어서 계획해야 하는 이유입니다.

주사 치료

통증이 심한 시기에 관절 안으로 스테로이드를 주사해 염증을 줄입니다. 초음파로 위치를 보면서 주사하면 바늘이 들어가는 자리를 눈으로 확인할 수 있습니다. 당뇨병이 있다면 주사 전후의 혈당 관리도 상의합니다.

수압팽창술

관절 안에 액체를 넣어 줄어든 주머니를 넓히는 방법입니다. 관련 연구를 정리한 리뷰에서는 스테로이드 주사와 비교해 적어도 일시적으로 어깨 장애와 바깥돌림 범위가 더 나아졌습니다. 효과가 얼마나 오래가는지는 연구가 더 필요합니다^[3]. 시행 뒤 범위 운동을 이어 가는 것이 함께 강조됩니다. 어깨 상태와 시기에 따라 맞는 방법이 다르므로 진료에서 상의합니다.

운동치료와 물리치료

운동은 관절낭을 천천히 늘리는 과정입니다. 벽 타고 손가락 올리기, 수건을 이용한 스트레칭, 진자 운동처럼 집에서 할 수 있는 동작부터 시작합니다. 아프다고 멈추면 다시 굳고, 욕심내어 세게 밀면 염증이 커질 수 있습니다. 조금 뻐근한 정도에서 멈추고 자주 나눠 하는 편이 좋습니다.

수술을 상의하는 경우

대부분 수술 없이 치료합니다. 충분한 기간 치료했는데도 범위가 돌아오지 않고 일상이 크게 불편할 때, 마취 뒤 어깨를 움직여 주는 방법이나 관절경으로 굳은 관절낭을 풀어 주는 방법을 상의할 수 있습니다.

스트레칭 전에 꼭 확인할 것

어깨가 안 올라간다고 모두 유착성관절낭염은 아닙니다. 회전근개파열이나 어깨충돌증후군, 석회성건염도 비슷하게 시작합니다. 파열이 있는데 오십견으로 짐작하고 어깨를 세게 꺾으면 힘줄 손상이 심해질 수 있습니다. 집에서 운동을 시작하기 전에 진단부터 받는 것이 순서입니다.

집에서 통증을 줄이는 생활 관리

치료를 받는 동안 집에서 지내는 방식도 회복에 영향을 줍니다. 어렵지 않은 것부터 챙기시면 됩니다.

• 잘 때는 아픈 어깨 아래에 얇은 수건이나 베개를 받쳐 팔이 뒤로 처지지 않게 합니다.
• 운동 전에 따뜻하게 찜질을 하면 어깨가 풀려 움직이기 한결 편합니다.
• 옷을 입을 때는 아픈 팔부터 넣고, 벗을 때는 성한 팔부터 뺍니다.
• 높은 곳의 물건은 받침대를 쓰고, 아픈 팔로 갑자기 잡아채는 동작은 피합니다.
• 하루 한 번 길게 하기보다 짧은 운동을 여러 번으로 나눠 합니다.

회복은 곧게 이어지기보다 좋아졌다 정체되기를 되풀이하는 경우가 많습니다. 한동안 나아지지 않는 것 같아도 운동을 멈추지 말고, 재진 때 범위와 통증을 다시 재어 치료 계획을 함께 조정합니다.

날아라정형외과 진료 안내

날아라정형외과는 진찰과 엑스레이, 초음파로 어깨 상태를 먼저 확인하고, 필요할 때 3T MRI로 힘줄을 살핍니다. 주사와 약물, 물리치료, 도수·운동치료를 시기에 맞춰 조합하고 일정 기간 뒤 범위와 통증을 다시 재서 계획을 조정합니다. 어깨통증 비수술치료와 초음파 유도 주사치료는 이의종 원장과 박주상 의무원장의 주요 진료 분야입니다.

위치는 서울 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩이며, 7호선 학동역 9번 출구에서 걸어서 약 3분입니다. 문의는 1644-8870으로 하시면 됩니다.

날아라정형외과에서는

날아라정형외과은 서울 강남구 학동역 인근에서 어깨 질환을 중심으로 진료합니다. 정형외과, 마취통증의학과, 영상의학과가 협진하며 엑스레이, 초음파, 3.0T MRI 검사를 원내에서 진행합니다. 오십견 안내와 의료진 소개에서 더 자세한 내용을 보실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

유착성관절낭염과 오십견은 다른 병인가요?

같은 병입니다. 오십견과 동결견은 생활에서 쓰는 이름이고, 유착성관절낭염은 관절낭에 생긴 변화를 설명하는 의학 이름입니다.

가만히 두면 저절로 낫나요?

시간이 지나며 풀리는 시기가 있지만 기간이 사람마다 다르고 그동안 통증과 움직임 제한이 이어질 수 있습니다. 시기에 맞는 치료를 받으면서 경과를 보는 편이 좋습니다.

당뇨가 있으면 더 조심해야 하나요?

당뇨병이 있는 분은 동결견이 생길 가능성이 더 높다는 연구가 있습니다. 어깨가 뻣뻣해지면 일찍 진료를 받고 혈당 관리도 함께 챙기시기 바랍니다.

스트레칭은 언제부터 해도 되나요?

회전근개파열이 없는지 확인한 뒤 시작합니다. 통증이 심한 시기에는 주사 등으로 통증을 낮추고, 뻐근한 정도에서 멈추는 범위로 자주 나눠 합니다.

엑스레이가 정상인데 왜 아픈가요?

관절낭의 염증과 두꺼워짐은 엑스레이에 잘 보이지 않습니다. 엑스레이는 관절염이나 석회 같은 다른 원인을 가려내려고 찍습니다.

본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 치료 여부와 방법은 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 치료 후 통증 · 감염 · 재파열 · 관절 강직 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 날아라정형외과 · 서울특별시 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4층, 5층, 6층 · 1644-8870