날아라정형외과회전근개파열은 나이가 들면서 힘줄이 닳아 생기는 경우가 많고, 파열이 있어도 아프지 않은 사람이 적지 않습니다.[1][2] 아프지 않던 어깨가 아프기 시작하거나 팔에 힘이 빠진다면 파열이 커졌을 수 있으므로 어깨 상태를 다시 확인하는 것이 좋습니다.[4]
이 글은 회전근개파열 증상과 원인, 그리고 증상 없던 파열이 아파지는 신호를 정리합니다. 진료 순서와 치료 선택 기준은 본원의 다른 칼럼에 따로 정리해 두었습니다.
회전근개파열은 어떤 상태인가요?
회전근개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근의 네 힘줄입니다. 네 힘줄은 어깨관절을 잡아 주고 팔을 들고 돌리는 움직임을 돕습니다. 회전근개파열은 이 힘줄이 찢어진 상태를 말합니다. 부분파열은 힘줄 두께의 일부만 찢어진 상태이고, 전층 파열은 찢어진 부분이 힘줄 두께를 위아래로 모두 뚫은 상태입니다. 파열이 가장 흔한 힘줄은 어깨 위쪽을 지나는 극상근 힘줄입니다.
회전근개파열 증상은 생활 동작에서 먼저 나타납니다
회전근개파열 증상은 팔을 들거나 물건을 잡는 일상 동작에서 먼저 느끼는 경우가 많습니다. 낮에 불편한 동작뿐 아니라 잠자는 자세에 따른 통증도 함께 살펴보십시오.
| 증상 | 생활에서 느끼는 모습 |
|---|---|
| 팔을 들 때 아픔 | 팔이 어깨 높이 근처까지 올라가면 어깨가 아픕니다 |
| 밤 통증 | 아픈 쪽으로 누우면 어깨가 아파 잠에서 깹니다 |
| 힘 빠짐 | 물건을 들거나 머리를 빗을 때 팔에 힘이 들어가지 않습니다 |
회전근개파열 원인은 나이에 따른 퇴행이 가장 흔합니다
힘줄은 나이가 들수록 조금씩 닳고 약해집니다. 이런 퇴행이 가장 흔한 회전근개파열 원인이며, 회전근개 이상은 나이와 함께 늘어납니다.[1][2] 넘어지거나 무거운 물건을 들다가 다친 외상, 팔을 머리 위로 반복해서 쓰는 일도 힘줄 손상의 원인이 됩니다.
흡연도 살펴볼 요인입니다. 연구 13편(16,172명)을 모은 문헌고찰에서 흡연은 회전근개파열, 어깨 기능 저하, 어깨 증상과 관련이 있었습니다. 흡연 기간이 길고 양이 많을수록 파열과의 관련도 커졌습니다.[3]
나이가 들면 회전근개 이상은 얼마나 늘어날까요?
연구 30편(6,112어깨)을 모아 분석한 결과, 회전근개 이상의 빈도는 20세 이하 9.7%에서 80세 이상 62%로 늘었습니다. 이 수치는 전층 파열만 센 것이 아니라 힘줄의 이상을 모두 포함한 비율입니다. 증상이 있는 사람과 없는 사람 모두에서 나이에 따라 비슷하게 늘었습니다.[1]
한 마을 주민 664명의 양쪽 어깨를 초음파로 검사한 연구에서는 147명(22.1%)에게 전층 파열이 있었습니다. 나이대별 전층 파열 비율은 아래와 같았습니다.[2]
| 나이대 | 전층 파열 비율 |
|---|---|
| 50대 | 10.7% |
| 60대 | 15.2% |
| 70대 | 26.5% |
| 80대 | 36.6% |
같은 연구에서 전층 파열의 65.3%는 증상이 없었습니다. 60세 이상에서는 파열의 3분의 2가 증상이 없었습니다.[2] 그래서 영상에 파열이 보이더라도 지금의 어깨 통증이 그 파열 때문인지는 진찰로 함께 따져 봐야 합니다.[1]
아프지 않던 회전근개파열이 아파지는 신호
증상 없는 회전근개파열이 있는 195명을 해마다 추적한 연구에서, 44명에게 새로 통증이 생겼습니다. 통증이 생긴 사람들에서는 파열이 커진 경우가 많았습니다. 전층 파열의 18%는 5mm 넘게 커졌고, 부분파열의 40%는 전층 파열로 진행했습니다.[4]
통증이 생기면서 어깨 기능 점수와 어깨가 움직이는 범위도 줄었습니다. 2년 동안 계속 아프지 않았던 55명과 비교하면, 통증이 생긴 사람들은 처음부터 파열이 더 컸습니다.[4] 새로 생긴 통증, 팔의 힘 빠짐, 밤 통증은 어깨 상태를 다시 확인해야 할 신호입니다.
오십견과 회전근개파열은 어떻게 다른가요?
오십견은 스스로 팔을 들 때뿐 아니라 남이 팔을 들어 줄 때도 어깨가 굳어 잘 올라가지 않는 경우가 많습니다. 회전근개파열은 남이 들어 주면 팔이 올라가지만 스스로 들 때 아프거나 힘이 빠지는 경우가 많습니다. 두 병은 증상이 겹칠 수 있어서 진찰과 초음파·MRI 결과를 함께 보고 구분합니다.
검사와 치료는 파열 상태에 맞춰 정합니다
진찰로 어깨 움직임과 근력을 살피고, 초음파나 MRI로 힘줄 상태를 확인합니다. 치료는 파열의 크기와 증상에 따라 약, 주사, 운동 같은 비수술 치료부터 찢어진 힘줄을 뼈에 다시 붙이는 봉합 수술까지 범위가 넓습니다.
생활에서 바꿀 수 있는 것과 기록할 것
담배를 피운다면 금연을 권합니다. 통증을 일으키는 동작은 반복을 줄이는 것이 좋습니다. 진료 전에 아래 내용을 적어 오면 증상 변화를 설명하기 쉽습니다.
- 어깨가 아프기 시작한 시점과 그때의 상황
- 아픈 동작과 팔에 힘이 빠지는 동작
- 밤 통증으로 잠에서 깨는 횟수
- 예전보다 팔을 들기 어려워진 정도
날아라정형외과 진료·예약 안내
날아라정형외과는 어깨를 진료하는 정형외과로, 서울 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4·5·6층에 있습니다. 7호선 학동역 9번 출구에서 83m, 도보 약 3분 거리입니다. 진찰, 엑스레이, 초음파 검사와 4층 촬영센터의 3.0T MRI 검사로 어깨 상태를 확인합니다.
진료시간은 평일 09:00~18:00, 토요일 09:00~13:00이며, 평일 점심시간은 13:00~14:00입니다. 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 진료 문의와 예약은 1644-8870으로 연락해 주십시오.
English summary
Rotator cuff abnormalities become more common with age, rising from 9.7% in people aged 20 or younger to 62% in those aged 80 or older. In a village screening study, about two-thirds of full-thickness tears caused no symptoms. When a previously painless tear became painful, the tear had often enlarged, and smoking was associated with rotator cuff tears and shoulder dysfunction.
날아라정형외과에서는
날아라정형외과는 서울 강남구 학동역 인근에서 어깨 질환을 중심으로 진료합니다. 정형외과, 마취통증의학과, 영상의학과가 협진하며 엑스레이, 초음파, 3.0T MRI 검사를 원내에서 진행합니다. 회전근개파열 안내와 의료진 소개에서 더 자세한 내용을 보실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
어깨가 아프지 않아도 회전근개파열이 있을 수 있나요?
네, 있을 수 있습니다. 주민 초음파 검진 연구에서는 전층 파열의 65.3%가 증상이 없었습니다.
밤에 어깨가 아프면 파열이 커진 건가요?
밤 통증만으로 파열 크기가 변했는지 알 수는 없습니다. 새로 생긴 밤 통증이나 힘 빠짐이 있다면 진찰과 영상 검사로 확인하는 것이 좋습니다.
부분파열이 전층 파열로 바뀔 수도 있나요?
네, 진행할 수 있습니다. 추적 연구에서 새로 통증이 생긴 사람들의 부분파열 중 40%가 전층 파열로 진행했습니다.
담배를 피우면 회전근개파열과 관련이 있나요?
관련이 있다는 연구가 있습니다. 문헌고찰에서 흡연은 회전근개파열, 어깨 기능 저하와 관련이 있었고, 흡연 기간과 양이 늘수록 관련이 커졌습니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 치료 여부와 방법은 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 치료 후 통증 · 감염 · 재파열 · 관절 강직 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 날아라정형외과 · 서울특별시 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4층, 5층, 6층 · 1644-8870